La Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), a annoncé dans un communiqué publié sur son site officiel qu’elle relève le plafond annuel des frais de soins de ses affiliés, et ce comme suit :
✅ Assuré social sans personne à charge (un seul bénéficiaire) : 300 dinars.
✅ Assuré social avec un seul ayant droit (deux bénéficiaires) : 375 dinars.
✅ Assuré social avec deux ayants droit : 450 dinars.
✅ Assuré social avec trois ayants droit (quatre bénéficiaires) : 525 dinars.
✅ Assuré social avec quatre ayants droit ou plus (cinq bénéficiaires ou plus) : 600 dinars.
✅ Si les ayants droit des ascendants (père et mère) portant le nombre des bénéficiaires à plus de cinq : la majoration est de 75 dinars pour chaque ascendant.
🟢 La femme assurée socialement ou l’épouse de l’assuré social pendant la grossesse bénéficie d’un supplément de 150 dinars, a droit aux frais de soins de santé externes pour le suivi de la grossesse.
🟢🟢 Sont exclus du plafond annuel de soins au profit des assurés sociaux qui bénéficient du régime de remboursement des frais ou du régime de soins privés (médecin de famille) les dépenses de prestations de santé suivantes :
👈 Services de santé externes fournis dans le cadre du diagnostic, du traitement et du suivi des maladies graves ou chroniques (APCI).
👈 Les soins de santé suivants, quel que soit leur lien avec les maladies lourdes ou chroniques ou le séjour hospitalier :
*Scanner, imagerie par résonance magnétique (IRM) et examen radiographique des muscles cardiaques.
* Elimination des calculs rénaux.
* Soins thermaux.
* Hémodialyse rénale,
*Appareillages et prothèses,
*Rééducation fonctionnelle.
Je vois mal la CNAM relève le plafond annuel de soins alors qu’elle n’est pas capable de rembourser à temps ses adhérents concernant leurs dépenses médicaux. Par ailleurs, j’ai trouvé du mal de comprendre les nouvelles modalités de soins, incompréhensibles, des textes confuses comme d’habitude.